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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      文/鄭仕宏院長

病人常會問說：「我手肘外側會疼痛，就是網球肘嗎？」

「我網球肘很久了，怎麼痛這麼久都不會好？」

其實並不盡然是網球肘，外側手肘疼痛會有很多種原因，

以下列出幾個可能原因。

• 網球肘

一般外側手肘痛最常見為網球肘 (tennis elbow)，即外上髁炎

(lateral epicondylitis)，指的就是伸腕肌肌腱發炎，伸直手腕

時在手肘外上髁產生疼痛，在伸腕阻力測試時產生位在肌腱處

或外上髁的疼痛。致病機轉：重複性過度使用伸腕動作，如炒

菜、揮拍的反手拍等，還有因為近端關節不穩定(最常見為肩膀)

導致應力的負擔都在手肘處。

圖片來源：https://www.mayoclinic.org/

• 假性網球肘

還有假的網球肘？主要和網球肘做區別，當伸腕肌腱組織慢性

損傷後產生沾黏而讓肌腱縮短，產生不當的拉力使得尺骨、橈

骨關節位置產生錯位(positional fault)，如同下圖右邊的情況

；好的動作必須肌肉在關節對的位置上施力，故關節錯位下活

動手肘就會產生不當的擠壓，因而造成疼痛。最痛的位置為手

肘伸直下再伸直手腕。

圖片：https://www.physio-pedia.com/images/7/79/PLRI_3Ddefinition.png

• 頸椎神經根壓迫

(C5.C6)頸椎神經根的壓迫產生的傳導痛(referred pain)，產

生疼痛在下圖的C5.C6區域，神經壓迫使得神經血液循環變差

，支配的肌肉會漸漸變得無力且對於肌肉控制也會變差，此外

肌肉變得緊繃在重複性動作時更容易受傷。

圖片：https://www.netterimages.com/

• 橈神經痛(橈隧道症候群)和肌皮神經痛

橈神經和肌皮神經分別支配到下圖紫色和藍色的區域，正好位

於手肘的外側，當周邊神經受到壓迫或因外傷而產生的神經沾

黏都可能影響到正常神經的運作而產生神經痛的現象，甚至可

能產生感覺異常的情形。可透過上肢神經張力測試(upper limb

tension test)來評估。

圖片：https://www.aafp.org/afp/2010/0115/afp20100115p147-f1.jpg

除上述幾種原因以外，外側手肘疼痛還有很多種可能，治療方

式也各有不同，須透過評估鑑別診斷，才能找到根本問題對症

處理。當您如果手肘疼痛時，建議還是要找專業的醫師、物理

治療師尋求進一步的評估治療唷！

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